تنوع، برابری و شمول؛ تهدیدی برای سلامت آمریکایی‌ها

کارزار دولت ترامپ علیه سیاست‌های موسوم به «تنوع، برابری و شمول» بحرانی دیگر را آشکار کرده است: افول چشمگیر آموزش پزشکی. طی سال‌های اخیر، دانشکده‌های پزشکی به‌جای تمرکز بر شایستگی و تعالی علمی، بر تبعیض و تلقین ایدئولوژیک تأکید کرده‌اند و این روند به زیان بیماران تمام شده است. هرچند دولت اقداماتی انجام داده، اما اصلاح بنیادین نظام اعتباربخشی دانشکده‌های پزشکی ضروری است تا سلامت شهروندان تضمین شود.

این بحران با الزامات «کمیته ارتباط آموزش پزشکی» پیوند دارد؛ نهادی که برنامه‌های اعطای مدرک دکترای پزشکی را اعتباربخشی می‌کند و سال‌ها از دانشکده‌ها خواسته بود برنامه‌هایی «در راستای تحقق تنوع» ایجاد کنند. در پاسخ، بسیاری از دانشکده‌ها سیاست‌های جذب و پذیرش را بر محور تنوع بازطراحی کردند و برنامه‌های درسی را به‌گونه‌ای تغییر دادند که آموزه‌های اقتصادی و اجتماعی خاصی را القا کند و ادعای وجود نژادپرستی ساختاری در آمریکا را ترویج دهد. استانداردهای مبهم این کمیته فضای گسترده‌ای برای کاهش سخت‌گیری آموزشی فراهم کرده و امکان عبور دانشجویان کمتر آماده از دوره‌های آسان‌تر را افزایش داده است.

در بیش از یک‌سوم دانشکده‌های پزشکی، دو سال سنتی آموزش پیش‌بالینی به‌طور قابل‌توجهی کاهش یافته و دروس پایه‌ای مانند ژنتیک، بیوشیمی، آمار زیستی و همه‌گیرشناسی تضعیف شده‌اند. در سال ۲۰۲۱، یکی از معاونان ارشد دانشکده‌ای در دانشگاه راتگرز به انجمن پزشکی آمریکا گفت کوتاه‌کردن برنامه علوم پایه را ترجیح می‌دهد. این رویکرد توانایی دانشجویان در درک متون پزشکی و ارائه توصیه‌های سلامت را کاهش می‌دهد.

در ۸۰ درصد دانشکده‌های اعطاکننده مدرک دکترای پزشکی، دروس پایه و مهارت‌های بالینی به‌صورت قبولی/ردی ارزیابی می‌شوند و انگیزه برای دستیابی به برتری علمی کاهش یافته است. بخش نخست آزمون ملی مجوز پزشکی که در تعیین محل دوره تخصص نقش داشت نیز به نظام قبولی/ردی تغییر یافته و تمایز میان عملکرد متوسط و ممتاز کمرنگ شده است. از سال ۲۰۲۰، نرخ قبولی این آزمون هر سال کاهش یافته و برای داوطلبان مدرک دکترای پزشکی از ۹۷ درصد به ۸۹ درصد رسیده است. در دانشکده پزشکی دیوید گفن دانشگاه کالیفرنیا، بیش از ۵۰ درصد دانشجویان در آزمون‌های پایه پزشکی خانواده، اطفال و اورژانس مردود شده‌اند.

فرمان اجرایی وزارت آموزش را مأمور بررسی لغو شناسایی اعتباربخش‌های دارای این الزامات کرده است، اما از آن‌جا که فعالیت پزشکی منوط به تحصیل در مؤسسات معتبر است، پیشنهاد می‌شود نهاد اعتباربخش جایگزینی ایجاد شود که از کنترل ایدئولوژیک آزاد و متعهد به استانداردهای سخت‌گیرانه باشد. وزارت آموزش می‌تواند درخواست‌ها را دریافت و پس از بررسی دقیق، نهاد جدیدی را به‌رسمیت بشناسد. ایالت‌ها نیز باید آن را بپذیرند و هیئت‌های صدور مجوز پزشکی و برنامه‌های آموزش تخصصی آن را تأیید کنند. در سال گذشته، فلوریدا و پنج ایالت دیگر «کمیسیون آموزش عالی عمومی» را برای اعتباربخشی دانشگاه‌های دولتی تأسیس کردند و می‌توانند به بخش اعتباربخشی پزشکی بیفزایند. هدف نهایی تضمین دسترسی آمریکایی‌ها به بهترین پزشکان و تمرکز دوباره آموزش پزشکی بر مأموریت نجات‌بخش آن است./ منبع