جمهوریخواهان میکوشند کاهشهای خدمات درمانی را پنهان کنند
کاهش یارانههای درمانی و مدیکید میلیونها آمریکایی را از پوشش بیمه محروم میکند.
به گزارش اطلس دیپلماسی، یادداشتی با عنوان «جمهوریخواهان میکوشند کاهشهای خدمات درمانی را پنهان کنند» در نیویورک تایمز (New York Times) منتشر شده است. سیاستهای دولت دونالد ترامپ و جمهوریخواهان کنگره در کاهش حمایتهای بیمه درمانی و مدیکید را بررسی میکند و پیامدهای آن را برای دسترسی و توان مالی اقشار کمدرآمد و متوسط جامعه آمریکا برجسته میسازد. در ادامه، چکیده این یادداشت را میخوانید.
گسترش پوشش بیمه درمانی در آمریکا طی بیش از یک دهه گذشته یکی از مهمترین دستاوردهای سیاست داخلی این کشور محسوب میشود. نرخ افراد زیر ۶۵ سال فاقد بیمه از حدود ۱۸ درصد در سال ۲۰۱۰ به کمتر از ۱۰ درصد در سال ۲۰۲۴ کاهش یافته است. این روند عمدتاً تحت تأثیر قانون مراقبت مقرونبهصرفه، موسوم به ACA، و قوانین تکمیلی پس از آن شکل گرفت. با این حال، تغییر مسیر سیاستهای دولت دونالد ترامپ و جمهوریخواهان کنگره، این دستاورد را با خطر عقبگرد مواجه کرده است.
یکی از محورهای اصلی تغییرات، کاهش مؤثر یارانههای مربوط به بازارهای بیمه درمانی ACA است. این یارانهها برای افرادی اهمیت ویژهای دارند که بیمه خود را از محل اشتغال دریافت نمیکنند و برای خرید بیمه به بازارهای فردی وابستهاند. کاهش حمایت مالی باعث شده هزینه تهیه بیمه برای بخشی از این گروه افزایش یابد و شمار قابلتوجهی از افراد پوشش خود را از دست بدهند. بر اساس دادههای مطرحشده، کاهش یارانهها در سال جاری با از دسترفتن پوشش بیمه برای حدود سه میلیون نفر همراه بوده است. در برخی ایالتها، از جمله اوهایو، افت ثبتنام بسیار شدیدتر بوده است.
فشارها قرار است در سال آینده افزایش یابد. علاوه بر کاهش حمایتهای بازار بیمه، تغییرات گسترده در Medicaid نیز به اجرا درمیآید؛ برنامهای که پس از ACA برای پوشش گروههای بیشتری از جمعیت گسترش یافته بود. زمان اجرای بخش مهمی از این کاهشها پس از انتخابات میاندورهای تعیین شده است؛ موضوعی که از منظر سیاسی اهمیت دارد، زیرا پیامدهای مالی و اجتماعی سیاستها ممکن است پس از عبور از یک مقطع انتخاباتی مهم آشکارتر شود.
برآوردهای ارائهشده نشان میدهد مجموعه این تغییرات میتواند تا سال ۲۰۳۴ حدود نیمی از دستاوردهای حاصل از ACA در زمینه گسترش پوشش بیمهای را از بین ببرد و حدود ۱۴ میلیون آمریکایی را از بیمه خارج کند. پیامد اصلی چنین روندی، افزایش دشواری دسترسی به خدمات پزشکی برای اقشار کمدرآمد و متوسط است؛ گروههایی که توانایی کمتری برای جبران افزایش هزینههای بیمه و درمان دارند.
این تحول در شرایطی رخ میدهد که مقرونبهصرفهبودن خدمات درمانی یکی از موضوعات مهم فضای سیاسی آمریکا پیش از انتخابات میاندورهای است. از این منظر، شکاف میان شعارهای انتخاباتی درباره کاهش هزینههای زندگی و سیاستهای عملی حوزه سلامت میتواند به مسئلهای سیاسی تبدیل شود. افزایش هزینه بیمه و کاهش پوشش درمانی مستقیماً با فشارهای اقتصادی خانوارها ارتباط دارد و ممکن است نارضایتی عمومی را افزایش دهد.
مسئله تنها میزان بودجه یا تعداد افراد بیمهشده نیست؛ بلکه نقش دولت در تأمین امنیت اجتماعی نیز در معرض بازتعریف قرار گرفته است. گسترش پوشش درمانی در سالهای گذشته نمونهای از مداخله دولت برای بهبود شرایط زندگی شهروندان تلقی میشد. کاهش این حمایتها میتواند این دستاورد را معکوس کند و شکاف میان توانایی اقتصادی خانوارها و هزینه دریافت خدمات درمانی را افزایش دهد./منبع
