جمهوری‌خواهان زیر فشار برای ارائه طرح درمانی

جمهوری‌خواهان در ماه‌های گذشته بخش عمده فعالیت خود را صرف پیشبرد طرح‌هایی برای کاهش مالیات ثروتمندان و کاستن از بودجه مدیکید کرده‌اند و هم‌زمان در دوره‌ای که دولت فدرال به‌دلیل تعطیلی موقت متوقف بود، از واشنگتن دور مانده‌اند. در این مدت بارها تأکید شده بود که موضوع افزایش قریب‌الوقوع هزینه‌های مراقبت‌های درمانی باید در ماه دسامبر حل‌وفصل شود و بارها اعلام شد که این مسئله یک موضوع «بسیار مهم» است. با فرارسیدن ماه دسامبر، نه راه‌حلی ارائه شده و نه توافقی درون‌حزبی شکل گرفته است. شماری از قانون‌گذاران جمهوری‌خواه اساساً با تمدید یارانه‌هایی که در دوران کرونا برقرار شد مخالف‌اند، در حالی ‌که برخی دیگر نگرانی دارند که عدم تمدید این حمایت‌ها و افزایش بیش از ۱۰۰ درصدی میانگین حق‌بیمه برای حدود بیست میلیون نفر می‌تواند پیامدهای سیاسی نامطلوبی در انتخابات پیش‌رو داشته باشد. از سوی دیگر، رهبران دموکرات تأکید می‌کنند که جمهوری‌خواهان با علم به فرا رسیدن این نقطه بحرانی، هیچ طرحی ارائه نکرده و مردم را در آستانه افزایش شدید هزینه‌ها رها کرده‌اند.

بن‌بست کنونی بازتابی از ناتوانی چندین‌ساله جمهوری‌خواهان در ارائه طرحی جایگزین برای کاهش هزینه‌های سلامت یا جایگزینی برای قانون مراقبت مقرون‌به‌صرفه است. اعتماد عمومی به توانایی این حزب در مدیریت حوزه سلامت پایین است و بسیاری از پیشنهادهای ارائه‌شده از سوی آنان نیز در افکار عمومی با استقبال مواجه نشده است. در نتیجه، حتی سناتورهای جمهوری‌خواه نیز مطمئن نیستند که آیا باید طرحی رقابتی در برابر پیشنهاد دموکرات‌ها ارائه دهند یا خیر. این در حالی است که دموکرات‌ها قصد دارند یک «تمدید سه‌ساله بدون هیچ اصلاحیه یا شرط اضافی» برای یارانه‌ها را به رأی بگذارند؛ اقدامی که به‌نظر می‌رسد با مقاومت گسترده جمهوری‌خواهان روبه‌رو شود، زیرا آنان خواستار ایجاد تغییراتی در این برنامه، از جمله سخت‌تر کردن معیارهای صلاحیت و تشدید مقابله با آنچه «تقلب» می‌نامند، هستند.

در کنار این مسائل، گروهی از جمهوری‌خواهان تلاش دارند محدودیت‌هایی را درباره تخصیص بودجه به خدمات مرتبط با سقط‌جنین به طرح اضافه کنند؛ اقدامی که دموکرات‌ها آن را راهی برای اعمال محدودیت‌های گسترده‌تر می‌دانند. جمهوری‌خواهان بارها یادآور شده‌اند که دموکرات‌ها این یارانه‌های تقویت‌شده را در دوران بحران کرونا ایجاد کرده و تاریخ انقضای آن را نیز خود تعیین کرده‌اند. هرچند این یارانه‌ها نخستین‌بار در قالب بسته نجات کرونایی برقرار شد، اما ایده افزایش آن از مدت‌ها پیش در میان دموکرات‌ها طرفدار داشت و تمدید اخیر نیز در قالب قانون کاهش تورم در سال ۲۰۲۲ انجام شد.

مذاکرات دوحزبی برای تمدید این حمایت‌ها ماه‌ها جریان داشته، اما شواهد اندکی وجود دارد که نشان دهد جمهوری‌خواهان بدون حمایت علنی دونالد ترامپ به تمدید آن رضایت خواهند داد. ترامپ در بیشتر این مدت نقشی فعال نداشته و نگرانی‌های مرتبط با افزایش قیمت‌ها را بی‌اهمیت دانسته است. کاخ سفید پیش‌تر احتمال یک تمدید دوساله را مطرح کرد، اما به‌دلیل مخالفت جمهوری‌خواهان از این پیشنهاد عقب نشست.

در مجلس نمایندگان نیز طرحی در دست بررسی است که مجموعه‌ای از ایده‌های جمهوری‌خواهان، از جمله برنامه‌های موسوم به «طرح‌های سلامت جمعی» را دربر می‌گیرد؛ طرح‌هایی که به کارفرمایان امکان خرید پوشش مشترک را می‌دهد، اما بعید است به اندازه برنامه فعلی افراد را تحت پوشش قرار دهد. هم‌زمان گروهی دوحزبی در مجلس نمایندگان بر روی لایحه‌ای کار می‌کنند که تمدید یارانه‌ها را با اصلاحاتی برای کاهش هزینه‌ها همراه می‌کند و برخی نمایندگان می‌گویند این طرح تنها گزینه‌ای است که شانس لازم برای کسب آرای کافی در هر دو مجلس را دارد.

با وجود همه این تلاش‌ها، تردیدهای زیادی نسبت به دستیابی به توافق تا پایان سال وجود دارد. دموکرات‌ها تأکید کرده‌اند که رأی‌گیری هفته آینده آخرین فرصت برای جلوگیری از افزایش ناگهانی هزینه‌هاست. با این حال، نشانه‌ها حاکی از آن است که طرح فعلی سرانجامی نخواهد یافت./ منبع